Varices

Les varices des membres inférieurs sont souvent asymptomatiques chez l'homme. Souvent, le seul problème de cette pathologie est un défaut esthétique des jambes causé par des veines superficielles saillantes. Dans ce cas, la maladie peut s'accompagner de douleurs ou d'une sensibilité accrue de la peau des jambes. Selon la gravité de la maladie, le patient se voit proposer un traitement non médicamenteux, médicamenteux ou chirurgical. En savoir plus sur les premiers symptômes des varices, la nature de son évolution et les méthodes efficaces de traitement et de prévention, lisez notre matériel.

Qu'est-ce que c'est ça

Les varices sont une maladie dont seules les personnes souffrent. Les animaux n'ont pas ce problème, ce qui suggère que la maladie est associée à une posture droite. Lorsqu'une personne se levait, la majeure partie du sang circulant commençait à se trouver sous le niveau du cœur. Dans ce cas, toutes les conditions sont réunies pour que le sang circule moins bien en sens inverse, ce qui conduit à la stagnation.

Selon les statistiques, certains troubles du système veineux sont observés chez 80% des personnes dans les pays développés. De plus, de plus en plus souvent, des problèmes similaires sont rencontrés chez les personnes à un jeune âge. Selon toute vraisemblance, l'une des raisons pour lesquelles les varices « vieillissent » est un mode de vie sédentaire, qui ne fait que contribuer à la stagnation.

Il est à noter que dans le groupe d'âge des moins de 20 ans, les varices des membres inférieurs surviennent avec la même fréquence chez les hommes et les femmes. Cependant, après 20 ans, les femmes commencent à prédominer dans la structure de morbidité. Cela est dû à la grossesse et à l'accouchement, qui sont un facteur grave dans le développement des maladies veineuses.

Caractéristiques, causes et mécanisme de développement des varices

Les raisons exactes du développement des varices des membres inférieurs sont encore inconnues. Actuellement, on pense que la maladie est causée par des défauts congénitaux ou acquis de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs.

Pour un flux sanguin ascendant sans entrave dans les veines, un travail bien coordonné des valves veineuses est nécessaire. Ces valves ne s'ouvrent que pour le sang circulant vers le haut. Cependant, avec un défaut valvulaire, un flux sanguin descendant partiel est également possible. C'est ainsi que se développe l'insuffisance veineuse, qui se manifeste par un œdème, des crampes des muscles des jambes et une dilatation des vaisseaux veineux.

Les leucocytes peuvent également être impliqués dans la pathogenèse du développement des varices. Ce problème fait actuellement l'objet d'une enquête active. On suppose qu'avec une accumulation prolongée de leucocytes dans les tissus des vaisseaux (en particulier, dans la zone de l'appareil valvulaire), un processus inflammatoire se développe, se propageant le long du lit veineux.

Les valves veineuses étant soumises à une sollicitation mécanique constante, l'inflammation se développe particulièrement rapidement dans la région de l'appareil valvulaire veineux.

Aujourd'hui, la grande majorité des habitants des pays développés mènent une vie sédentaire. Alors pourquoi tout le monde n'a pas de varices? Considérez les principaux facteurs de risque qui contribuent à l'apparition de cette pathologie :

• Facteurs héréditaires. . . Malgré le fait que les mécanismes héréditaires spécifiques associés au développement des varices ne soient pas encore établis, la plupart des experts s'accordent sur la présence d'un tel facteur. Dans le même temps, il existe de nombreux contre-arguments concernant l'hérédité dans le développement des varices. Par exemple, il s'agit de la prévalence des varices chez les Africains ethniques et les immigrants africains qui sont partis vivre aux États-Unis. Si la prévalence des varices chez les Africains sédentaires est d'environ 0, 5%, chez les émigrés ce chiffre atteint 20%. Ces chiffres montrent que les facteurs héréditaires, au moins, ne sont pas les seuls dans le développement de la maladie et, très probablement, ne prévalent pas.
• Obésité. . . Les personnes en surpoids et obèses sont à risque. Il est important de noter que l'obésité contribue aux varices à la fois en raison d'un stress accru sur les vaisseaux et en relation avec le risque d'autres maladies affectant les vaisseaux (diabète sucré, hypertension et autres).
• Grossesse. . . C'est l'un des facteurs les plus évidents dans le développement des varices des membres inférieurs. Dans ce cas, les principaux facteurs de risque sont une augmentation du volume de sang circulant, ainsi qu'une compression des veines rétropéritonéales par le fœtus en développement dans l'utérus. Selon des études épidémiologiques, la deuxième grossesse et les grossesses ultérieures entraînent une augmentation significative de la probabilité de développer des varices. Après la première grossesse, la probabilité de varices dans les jambes reste faible.
• Déséquilibre hormonal. . . Les hormones sont impliquées dans la pathogenèse de la plupart des maladies. Ces pathologies incluent les varices. Ce problème est particulièrement vrai pour les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, ainsi que pour les thérapies hormonales de substitution pour le traitement de certaines maladies (par exemple l'ostéoporose) ou pendant la période de préménopause. Il a été établi que les hormones sexuelles féminines (en particulier les œstrogènes et la progestérone) réduisent le tonus vasculaire et détruisent les fibres de collagène. Par conséquent, la paroi des veines est pathologiquement dilatée.
• Mode de vie. . . Le mode de vie d'une personne a une grande influence sur l'évolution de la maladie. Un mode de vie sédentaire, ainsi que le travail associé à une position debout ou assise prolongée (par exemple, les agents de sécurité, les chauffeurs, les employés de bureau, les employés de service et autres) contribuent au développement des varices. Vous devez également faire attention à la nutrition. Le manque d'une quantité suffisante de fruits et légumes dans l'alimentation aggrave l'état des parois des vaisseaux sanguins.

Stades des varices des membres inférieurs

Actuellement, plusieurs classifications des varices des membres inférieurs sont utilisées. La classification internationale CEAP, adoptée en 1994, est considérée comme généralement acceptée. CEAP est une abréviation, où chaque lettre correspond au nom d'une catégorie de classification :

• C (Clinicien)- la classe clinique de la maladie (type de veines atteintes, présence de pigmentation, eczéma, ulcères trophiques).
• E (Étiologique)- l'étiologie de la maladie (congénitale, primaire, secondaire).
• A (Anatomique)- localisation anatomique de la pathologie (veines superficielles ou perforantes).
• P (pathophysiologique)- le type de trouble (reflux veineux, obstruction ou combinaison des deux).

L'évolution de la maladie se déroule en six étapes:

• Phase zéro. . . Le premier stade des varices, dans lequel même les médecins ne sont pas en mesure d'établir un diagnostic de manière fiable. A ce stade, il n'y a pas de signes extérieurs de la maladie. Le diagnostic par ultrasons ne montre pas la présence de pathologie. Dans le même temps, une personne au stade zéro est préoccupée par des symptômes tels qu'un gonflement, une sensation de lourdeur dans les jambes et des crampes, qui indiquent la présence de problèmes de vaisseaux sanguins.
• Première étape. . . Déjà au premier stade de la maladie, des varicosités sont visibles à la surface de la peau des jambes, dont le diamètre est inférieur à 1 millimètre. Les veines de taille moyenne peuvent augmenter de diamètre jusqu'à 3 mm. À ce stade, les médecins ne sont pas toujours en mesure d'établir le bon diagnostic, car la présence de tels astérisques n'indique pas toujours des varices.
• Seconde phase. . . À ce stade, les veines peuvent apparaître et disparaître selon l'état. Par exemple, les veines se manifestent clairement après s'être assise, debout ou soulevé des objets lourds pendant une longue période. Le diamètre des varices à ce stade est de 3 mm ou plus. Des caillots sanguins se forment souvent au deuxième stade.
• Troisième étape. . . Si, dans les premiers stades de la maladie, un gonflement des jambes est apparu et a disparu, au troisième stade, l'œdème devient permanent. L'enflure des jambes est plus sévère le soir.
• Quatrième étape. . . Des changements trophiques importants se produisent à ce stade. En particulier, la nutrition des tissus est perturbée près des veines affectées. Le patient développe des changements sur la peau tels que la lipodermatosclérose (inflammation du tissu adipeux sous-cutané), l'eczéma, ainsi qu'un assombrissement ou une décoloration de la peau. Pour le quatrième stade de la maladie, les changements pigmentaires sont caractéristiques. Par exemple, la peau dans la zone des vaisseaux affectés peut devenir brune et même noire, ce qui indique la concentration de pigments dans cette zone. La situation inverse est également possible lorsque, en raison d'un processus pathologique, le pigment ne pénètre pas dans la zone touchée, ce qui entraîne l'apparition d'un teint pâle. Si les varices ne sont pas traitées à ce stade, le problème ne fera qu'empirer avec l'apparition d'ulcères trophiques.
• Cinquième étape. . . À ce stade de la maladie, en plus des symptômes ci-dessus, des ulcères trophiques apparaissent également, qui guérissent rapidement. Si vous ne prenez aucune mesure de traitement, les ulcères apparaîtront encore et encore.
• Sixième étape. . . Des ulcères trophiques apparaissent qui ne guérissent pas. Dans la zone touchée, la température augmente fortement et du pus peut suinter des plaies.

Vous ne devez pas attendre le développement des dernières étapes - vous devez vous rendre chez le médecin pour la seconde afin d'enregistrer et de surveiller la dynamique de la maladie. Parfois, les symptômes s'améliorent d'eux-mêmes, parfois ils progressent rapidement. Il est donc important de surveiller la situation afin d'agir à temps.

Symptômes

Considérez les principaux symptômes des varices des membres inférieurs aux différents stades de la maladie :

• Mal. . . C'est le premier signe de la maladie. La douleur étant un symptôme non spécifique, il est impossible d'établir un diagnostic sur la base de ce seul symptôme. Avec les varices des membres inférieurs, la douleur est souvent localisée le long des troncs veineux.
• Pieds dans les jambes. . . Elle s'applique également aux premiers symptômes, alors que les veines de la peau ne sont pas encore visibles. Souvent, la sensation de chaleur s'accompagne d'une douleur lancinante.
• Crampes et démangeaisons dans les muscles. . . Très souvent dérangé la nuit.
• Gonflement dans les jambes. . . Aux premiers stades de la maladie, le gonflement est léger et transitoire. En règle générale, ils apparaissent le soir et disparaissent le matin. Cependant, à mesure que la maladie progresse, la gravité augmente et ils deviennent permanents.
• Décoloration de la peau. . . En règle générale, avec les varices, la peau des membres inférieurs s'assombrit. Dans la zone des veines touchées, la peau devient brune. Aux stades avancés de la maladie, l'eczéma et la dermatite apparaissent. Les stades terminaux des varices sont caractérisés par l'apparition d'ulcères trophiques. Au départ, ce sont des ulcères qui guérissent, mais plus tard, des plaies non cicatrisantes se forment.
• araignées vasculaires. . . Dans la littérature médicale, ces astérisques sont appelés télangiectasies. Chez certaines personnes, les varices peuvent se limiter aux varicosités, sans progression vers des veines plus grosses.
• Veines dilatées tordues. . . Le signe le plus caractéristique des varices sont les veines dilatées tordues à la surface des jambes.

En été, les symptômes des varices deviennent plus prononcés. Cela est dû à la température ambiante élevée, qui contribue déjà à l'expansion des veines. Par conséquent, aux heures les plus chaudes, de 10h00 à 16h00, il est bon d'être dans un endroit bien ventilé.

Quand consulter un médecin

Vous devez consulter un médecin dès les premiers symptômes de la maladie : douleur, gonflement ou apparition de varices. Étant donné que les stades précoces des varices sont difficiles à diagnostiquer, ils peuvent initialement être mal diagnostiqués. Le patient doit surveiller attentivement l'état de ses jambes et être régulièrement observé par un phlébologue.

Diagnostique

Le diagnostic des varices des membres inférieurs se résume aux activités suivantes :

• Examen externe de la peau des jambes ;
• échographie Doppler ;
• scintigraphie veineuse duplex ;
• Phlébographie.

Caractéristiques du traitement

Les varices des membres inférieurs sont traitées à la fois par des méthodes conservatrices et chirurgicales. Le traitement conservateur se résume aux activités suivantes :

• Thérapie pharmacologique. . . C'est la prise de médicaments qui améliorent le tonus des parois veineuses. En outre, le patient se voit prescrire des médicaments qui réduisent la perméabilité capillaire et améliorent la microcirculation sanguine. En cas de risque de caillots sanguins, des anticoagulants sont également prescrits.
• Thérapie compressive. . . C'est l'utilisation de bas de compression spéciaux, qui réduisent la charge sur la jambe. L'avantage est qu'il est possible de répartir la charge uniformément, même avec un effort physique intense. Lors de l'utilisation de vêtements de compression, la congestion et l'enflure peuvent être évitées.
• Gymnastique corrective et changements de style de vie. . . Il est conseillé au patient de faire de l'exercice pour soulager les tensions dans les jambes. Il est important d'éviter de rester assis ou debout pendant longtemps. Si vous devez rester debout ou assis pendant longtemps au travail, vous devez faire des pauses plus souvent.

Si le traitement conservateur des varices n'apporte pas les résultats escomptés, une décision est prise concernant l'intervention chirurgicale. Le plus souvent, il s'agit d'interventions mini-invasives, notamment :

• Sclérothérapie- l'introduction dans la veine de substances qui collent les parois du vaisseau atteint. Ce traitement conduit à la résorption des varicosités.
• Coagulation laser- introduction d'un guide de lumière laser dans une veine et irradiation des parois avec un laser, ce qui conduit également à un collage des parois et à une résorption supplémentaire du vaisseau.
• Ablation par radiofréquence- collage des veines par courant haute fréquence.
• Phlébectomie- Enlèvement des veines affectées, dans lesquelles la circulation sanguine s'est détériorée de 90%.

Dans certains pays, il est possible de se faire opérer gratuitement, dans le cadre de l'assurance médicale obligatoire. Mais il n'est pas acquis que tous les types d'opérations d'assurance obligatoire soient fournis partout. Dans tous les cas, une aide sera apportée, mais il faut savoir s'il s'agira d'un retrait classique ou d'un laser.

Contre-indications pour les personnes souffrant de varices

• Mode de vie sédentaire. . . Il est important d'éviter de rester assis ou debout pendant longtemps. L'activité physique aidera à éviter la congestion des veines.
• Course à pied et exercice vigoureux. . . Avec l'activité physique, il est important de ne pas en faire trop. Si vous avez des varices, marcher est certainement mieux que courir.
• Alimentation déséquilibrée et malsaine. . . Vous devez renoncer à la malbouffe, même si votre santé semble le permettre. Vous devez limiter votre consommation de sucreries, de produits semi-finis, ainsi que de bouillons de viande riches et de viandes fumées. Mais manger plus de fruits et légumes serait une bonne idée.
• Bains à remous et douches. . . Pour les personnes souffrant de problèmes vasculaires aux extrémités, les procédures avec de l'eau excessivement chaude et prolongée sont contre-indiquées.

Complications des varices

Les varices peuvent se compliquer d'ulcères trophiques, de phlébite (inflammation des veines) et de thrombose veineuse profonde. Ce dernier est la formation de caillots sanguins dans les veines profondes qui menacent la vie humaine.

Conclusion

En règle générale, les symptômes des varices des membres inférieurs n'apparaissent pas immédiatement. Différentes personnes ont un ensemble différent de manifestations. Par exemple, parfois avec cette pathologie, il n'y a pas d'œdème ou il n'y a pas d'augmentation locale de la température ou de la douleur. Cela ne veut pas du tout dire qu'il n'y a pas de maladie. Une visite opportune chez un médecin ralentira considérablement la progression de la maladie, voire l'arrêtera, empêchant ainsi le développement de changements trophiques.